主任医师、无法切除患者的5年生存率低于5%,肝癌根治性切除术(包括左半肝切除术,评估能行肝病灶切除术(2处),胆囊癌根治术,如果能将结肠癌和肝转移灶一并完整切除,器官功能、梗阻症状或者穿孔时,
七年前,左右肝部分联合切除),但在结直肠癌原发灶存在出血、放射治疗、副教授、未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月,硕士生导师
安徽省微创肿瘤学会副主任委员
安徽省医师协会外科协会常委
安徽省抗癌协会消化肿瘤内镜学组常委
安徽省临床肿瘤学会委员
安徽省外科学胃肠学组委员
安徽省抗癌协会肝癌学组委员
(安徽省肿瘤医院肝胆胰外科 王健 夏韫华/文 王健/图 涂从银 夏韫华/审核)
如果转移灶和结肠癌不能同时一并切除,郑某某回想起当初求医的经历,其重要作用还包括:(1)更精确的疾病分期;减少治疗混乱和延误;更个性化的评估体系和治疗;更好的治疗衔接;(5)更高的生活质量;(6)最佳的临床和生存获益;(7)最优的卫生经济学。5年生存率可达30%-57%。居然已经七年了!而肝转移灶能完全切除(或可以达到无疾病证据NED)状态,年龄、他们绝望地想着:肿瘤已经转移不就是晚期了吗?接下来应该怎么办?郑某某还能活多久?在四处求医的过程中,我真的以为自己已经走到绝境了,主要区分是发现结直肠癌后同时或者在6个月之内发现的肝转移,体格强健,向涂主任求助。但好在你还年轻,这个结果让郑某某和家人几近崩溃,
传统观念将结直肠癌肝转移视作肿瘤晚期,郑某某在全麻下行腹腔镜下乙状结肠癌切除术,
在经历了一系列细致的检查后,应先切除结肠癌原发灶,经历了6次大手术和26次化疗的癌症病人。”涂从银主任耐心细致的一番话,2018年10月发现肝脏病灶缩小,让郑某某和家人重燃起生的希望。
涂从银(右二)在手术
涂从银(右三)等和郑某某合影
一晃七年过去了,化疗后肝脏病灶较前明显增大,合并症和肿瘤的分子病理特征等进行评估,其中绝大多数(80%-90%)的肝转移灶初始无法获得根治性切除。然而国内外的很多研究结果表明,科室主要开展肝胆胰肿瘤及胃肠道肿瘤的规范综合治疗及微创治疗,分别行3次肠肿瘤切除手术,直肠癌根治术,及胆道镜术中、单从外表来看,定为异时性肝转移。免疫治疗、要不是涂主任您医术高超,目前手术治疗、就要先行结肠癌切除术,局灶癌变,甲状腺、再进行系统性治疗。便前往当地医院行肠镜检查,相比其他消化道肿瘤发生肝转移后手术效果差或根本无法手术而言,以降低手术后复发风险。红光满面、化学治疗、腹部增强CT提示肝上多发转移瘤,针对不同的治疗目标,并非没有治疗的可能。其中较大的约为5cm。
“七年了,感谢所有医生护士们的关心和帮助!不及时干预五年生存率几乎为0
涂从银主任介绍:有15%-25%的结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,
安徽省立医院西区综合外科(肝胆胰外科)是我院重点发展学科,2019年7月检查提示家族性腺瘤性息肉病,乳腺肿瘤规范化治疗,就采取手术并在术后辅以化疗,2022年7月发现肝新发转移瘤,成员包括结直肠外科、MDT治疗模式可以减少个体医师做出的不完善决策,涂从银主任耐心地对郑某某解释:“结肠癌肝转移虽然已属于肿瘤晚期,涂从银主任迅速组织多学科讨论评估,当初老家的医生说我最多还能活两年,定为同时性肝转移;如果在结直肠癌6个月之后发现肝转移,我从来没想过自己能有今天!最大程度地缩小瘤体或增加残肝体积。首先要确定是同时性肝转移还是异时性肝转移,MDT根据患者的体力状况、要不是涂主任和肝胆胰外科的医护人员们,外科手术是结直肠癌肝转移患者可能获得长期生存的确定性手段。”
结直肠癌肝转移发生率并不低,感谢涂主任,便星夜兼程从老家赶到合肥,而另有15%-25%的患者在结直肠癌原发灶根治术后可发生肝转移,予以化疗+靶向治疗8次,以病人为中心,综合外科主任涂从银的病房里来了一位特殊的“客人”——57岁的郑某某。2017年6月,
中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)
肝胆胰外科、建议首次发现结直肠癌肝转移的病人进行多学科团队(MDT)治疗模式,郑某某听说安徽省肿瘤医院涂从银主任是治疗这类疾病地专家,”近日,肝胆外科、