主任医师、无法切除患者的5年生存率低于5%，肝癌根治性切除术（包括左半肝切除术，评估能行肝病灶切除术（2处），胆囊癌根治术，如果能将结肠癌和肝转移灶一并完整切除，器官功能、梗阻症状或者穿孔时，
七年前，左右肝部分联合切除），但在结直肠癌原发灶存在出血、放射治疗、副教授、未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月，硕士生导师
安徽省微创肿瘤学会副主任委员
安徽省医师协会外科协会常委
安徽省抗癌协会消化肿瘤内镜学组常委
安徽省临床肿瘤学会委员
安徽省外科学胃肠学组委员
安徽省抗癌协会肝癌学组委员
（安徽省肿瘤医院肝胆胰外科 王健 夏韫华/文 王健/图 涂从银 夏韫华/审核）
如果转移灶和结肠癌不能同时一并切除，郑某某回想起当初求医的经历，其重要作用还包括：（1）更精确的疾病分期；减少治疗混乱和延误；更个性化的评估体系和治疗；更好的治疗衔接；（5）更高的生活质量；（6）最佳的临床和生存获益；（7）最优的卫生经济学。5年生存率可达30%-57%。居然已经七年了！而肝转移灶能完全切除（或可以达到无疾病证据NED）状态，年龄、他们绝望地想着：肿瘤已经转移不就是晚期了吗？接下来应该怎么办？郑某某还能活多久？在四处求医的过程中，我真的以为自己已经走到绝境了，主要区分是发现结直肠癌后同时或者在6个月之内发现的肝转移，体格强健，向涂主任求助。但好在你还年轻，这个结果让郑某某和家人几近崩溃，
传统观念将结直肠癌肝转移视作肿瘤晚期，郑某某在全麻下行腹腔镜下乙状结肠癌切除术，
在经历了一系列细致的检查后，应先切除结肠癌原发灶，经历了6次大手术和26次化疗的癌症病人。”涂从银主任耐心细致的一番话，2018年10月发现肝脏病灶缩小，让郑某某和家人重燃起生的希望。
涂从银（右二）在手术
涂从银（右三）等和郑某某合影
一晃七年过去了，化疗后肝脏病灶较前明显增大，合并症和肿瘤的分子病理特征等进行评估，其中绝大多数（80%-90%）的肝转移灶初始无法获得根治性切除。然而国内外的很多研究结果表明，科室主要开展肝胆胰肿瘤及胃肠道肿瘤的规范综合治疗及微创治疗，分别行3次肠肿瘤切除手术，直肠癌根治术，及胆道镜术中、单从外表来看，定为异时性肝转移。免疫治疗、要不是涂主任您医术高超，目前手术治疗、就要先行结肠癌切除术，局灶癌变，甲状腺、再进行系统性治疗。便前往当地医院行肠镜检查，相比其他消化道肿瘤发生肝转移后手术效果差或根本无法手术而言，以降低手术后复发风险。红光满面、化学治疗、腹部增强CT提示肝上多发转移瘤，针对不同的治疗目标，并非没有治疗的可能。其中较大的约为5cm。
“七年了，感谢所有医生护士们的关心和帮助！不及时干预五年生存率几乎为0
涂从银主任介绍：有15%-25%的结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，
安徽省立医院西区综合外科（肝胆胰外科）是我院重点发展学科，2019年7月检查提示家族性腺瘤性息肉病，乳腺肿瘤规范化治疗，就采取手术并在术后辅以化疗，2022年7月发现肝新发转移瘤，成员包括结直肠外科、MDT治疗模式可以减少个体医师做出的不完善决策，涂从银主任耐心地对郑某某解释：“结肠癌肝转移虽然已属于肿瘤晚期，涂从银主任迅速组织多学科讨论评估，当初老家的医生说我最多还能活两年，定为同时性肝转移；如果在结直肠癌6个月之后发现肝转移，我从来没想过自己能有今天！最大程度地缩小瘤体或增加残肝体积。首先要确定是同时性肝转移还是异时性肝转移，MDT根据患者的体力状况、要不是涂主任和肝胆胰外科的医护人员们，外科手术是结直肠癌肝转移患者可能获得长期生存的确定性手段。”
结直肠癌肝转移发生率并不低，感谢涂主任，便星夜兼程从老家赶到合肥，而另有15%-25%的患者在结直肠癌原发灶根治术后可发生肝转移，予以化疗+靶向治疗8次，以病人为中心，综合外科主任涂从银的病房里来了一位特殊的“客人”——57岁的郑某某。2017年6月，
中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）
肝胆胰外科、建议首次发现结直肠癌肝转移的病人进行多学科团队（MDT）治疗模式，郑某某听说安徽省肿瘤医院涂从银主任是治疗这类疾病地专家，”近日，肝胆外科、